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卧床老人(rén)护理技巧
发布时间:2025-03-24   

在对于卧床老人的护(hù)理中,要特别重视(shì)对(duì)长期卧床老人的(de)心理,最大限度的减轻老人的痛苦、使他们在舒适温馨的环境(jìng)中尽可能的提高(gāo)生活质量。





一、长(zhǎng)期卧床病人主要并发症的预防护理


1、预防足下垂。

下肢瘫痪者(zhě)极易(yì)形(xíng)成。足部应给予支持,如(rú)使用足板托、枕头等物,使(shǐ)足与腿成直角(jiǎo),保持背屈位,以预防跟腱挛缩。冬天保暖时,应注意到(dào)棉被对足部的压迫,可用支架或(huò)干净硬(yìng)纸(zhǐ)盒支撑被子,避免压迫足背,指导(dǎo)和(hé)帮(bāng)助老人锻炼(liàn)踝关节,避免肌肉萎缩和关节僵直。膝关节(jiē)畸形的预防:膝关节下(xià)放垫子,可防止膝肿胀和关节过度伸展(膝(xī)反胀),时间(jiān)不可过长(zhǎng)。每日数次,防止(zhǐ)膝关节屈曲挛缩(suō)。

2、口(kǒu)腔护理与预防呼吸道感染。

卧床老人体弱(ruò),免疫力(lì)减退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防御能力减低或减(jiǎn)退,易发(fā)生(shēng)吸入性、坠肺性肺炎(yán)。长期卧床(chuáng)的慢性老人,口腔内的细菌携带者比(bǐ)正常人多,口腔内的条(tiáo)件致(zhì)病(bìng)菌的携带率也比正常人高。口(kǒu)腔是病(bìng)原(yuán)微生物侵入机(jī)体的途(tú)径之一(yī),口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主(zhǔ)要途径。口腔护理中,要注意到刷牙(yá)与(yǔ)漱口(kǒu)的关系,对于卧床的老人,有时(shí)漱(shù)口(kǒu)比刷牙显得更重要。因此,要(yào)求卧(wò)床的老人在(zài)就餐后一定要漱口,病重或吞咽有困难的病人(rén)(中风,脑瘫)等,因疾病(bìng)或其(qí)他原因自己不能漱口的老(lǎo)人,护理员(yuán)每日需遵医(yī)嘱2-3次为老人(rén)做口腔护理(lǐ),彻底清除口腔(qiāng)内细(xì)菌。

3、肺部感染(rǎn)的预防及护理。

保持房间环境清洁,每天早、晚开窗通风30min,室内温度应保持22~24℃,湿度应50%~60%为宜,每天紫(zǐ)外线灯消(xiāo)毒一次,每次30分钟。长期卧(wò)床老年人,呼(hū)吸道分泌物不(bú)易咳(ké)出,因此(cǐ),应鼓励老人做(zuò)深呼吸及有效咳痰,每次(cì)翻身时叩背促进痰液排出,叩(kòu)背时手呈背(bèi)隆(lóng)掌空状,从肺底向气管(guǎn)方向逐(zhú)渐叩,自下而上,从外(wài)向内,每次10余下(xià)。

4、皮肤(fū)护理防止(zhǐ)压疮。

对于长期卧床(chuáng)的老人使用气垫床,使受压(yā)部(bù)位气血运行通畅,但是仍需要定时翻身。白(bái)天每(měi)2小(xiǎo)时(shí)翻身(shēn)一次,夜间不超过3小时翻身一次,定时翻身老人我们制作了(le)翻身记录卡,时间(jiān)、体位、皮肤情况及时记录,保证按计划的实施。因(yīn)老年人(rén)皮肤弹性差(chà),特别(bié)是长期(qī)疾病消(xiāo)耗,病人消瘦,皮下脂肪少,肌肉萎(wěi)缩(suō),翻身时应特别(bié)小心,宜(yí)两个人合作,动作(zuò)轻(qīng)柔、准确,避免拖、拉、推,减(jiǎn)少皮肤摩擦,同时应保持床铺清洁、平整、无碎屑,避免皮肤(fū)与碎屑及床单褶皱产生摩擦。翻身前应先拍背,嘱其咳嗽,再让老人饮温开水1-2口,再次翻身均应检(jiǎn)查受压的骨突部(bù),以便及时了解(jiě)皮(pí)肤情况。

5、预防下肢静脉血栓的发(fā)生。

卧床(chuáng)的时候要抬高(gāo)患肢,高于心(xīn)脏的水平,以减轻患肢的水肿(zhǒng),老人要正确的认识疾病,保持一个(gè)乐观的情绪,积(jī)极的面对疾病的治(zhì)疗,另(lìng)外家属(shǔ)也要经(jīng)常(cháng)和(hé)老人(rén)沟通,使其消除紧张(zhāng)感,积极的(de)面对治疗。





二(èr)、大小便失禁(jìn)病人的护(hù)理对策


长期卧床且又患大(dà)小便(biàn)失(shī)禁,护(hù)理中对感染性(xìng)疾(jí)病应及时(shí)抗感染治疗,做好心理护理必(bì)不可少,基础护理(lǐ)技巧也是很重要。首先(xiān)要分析(xī)老人的年龄,病情,失禁的(de)原因、时间(jiān)(晨间、晚间)等,根据分析(xī)制定个(gè)体化(huà)护理方案(àn)。如果老人清醒,但虚弱无力,不自主地排泄大小便,这类情况可通过观察(chá)老人的二便规律,再根据(jù)规(guī)律设定安排二便(biàn)护理计划,做到有目的,有准备的主动护理,减少(shǎo)在(zài)床(chuáng)上(shàng)排尿便的次(cì)数。

如果效(xiào)果不好,可(kě)根(gēn)据实际情(qíng)况(kuàng)留置尿管,每天进行1-2次尿道消毒,按留置尿管常规护理(lǐ)。大(dà)便要及时(shí)清理,适(shì)当涂擦鞣(róu)酸软膏等保护(hù)肛周皮肤。


三、饮食(shí)要合理搭配(pèi)


长(zhǎng)期(qī)卧(wò)床老人的身体抵抗力差,应在饮食方面加强(qiáng)营养,给予(yǔ)营(yíng)养价值高,易消(xiāo)化的高蛋白饮食,如(rú)牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼(yú)类等,多食含(hán)钾(jiǎ)丰富的蔬菜和(hé)水果,如香蕉(jiāo)、桔子、绿叶蔬菜等。

由于(yú)这种(zhǒng)长期卧床老人,需要含(hán)有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素(sù)等营养(yǎng)的食(shí)物,尤(yóu)其是蛋白(bái)质的补(bǔ)充更为重要,因为它是组织生长,修(xiū)复(fù)所必(bì)需(xū)的(de)营养(yǎng)。要(yào)注意一点的是,由于老人长(zhǎng)期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引(yǐn)起便秘,所(suǒ)以,在补充营养的(de)同(tóng)时,要(yào)注意(yì)粗(cū)纤维(wéi)食物的补充。每日早(zǎo)饭前半小时空(kōng)腹喝一杯温开水(shuǐ),蜂蜜水或淡盐水,每日(rì)可做(zuò)腹部按摩,轻揉下腹部,养成每天定(dìng)时排便的习惯。两天以上不排便时,应酌用润(rùn)肠通(tōng)便(biàn)药促(cù)其排便。


四(sì)、加(jiā)强肢体功能锻炼


长期(qī)卧床老人要防止肌(jī)肉废用(yòng)性萎缩,护理人员应帮助其进(jìn)行功能锻炼,每日对(duì)全身肢体进行按摩,手法(fǎ)要轻柔。

老人不能进行主动运动(dòng)时(shí),每天(tiān)进行床上被动操作的(de)锻炼。

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