在对于卧床老人的护（hù）理中，要特别重视（shì）对（duì）长期卧床老人的（de）心理，最大限度的减轻老人的痛苦、使他们在舒适温馨的环境（jìng）中尽可能的提高（gāo）生活质量。

一、长（zhǎng）期卧床病人主要并发症的预防护理

1、预防足下垂。

下肢瘫痪者（zhě）极易（yì）形（xíng）成。足部应给予支持，如（rú）使用足板托、枕头等物，使（shǐ）足与腿成直角（jiǎo），保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保暖时，应注意到（dào）棉被对足部的压迫，可用支架或（huò）干净硬（yìng）纸（zhǐ）盒支撑被子，避免压迫足背，指导（dǎo）和（hé）帮（bāng）助老人锻炼（liàn）踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。膝关节（jiē）畸形的预防：膝关节下（xià）放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝（xī）反胀），时间（jiān）不可过长（zhǎng）。每日数次，防止（zhǐ）膝关节屈曲挛缩（suō）。

2、口（kǒu）腔护理与预防呼吸道感染。

卧床老人体弱（ruò），免疫力（lì）减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力减低或减（jiǎn）退，易发（fā）生（shēng）吸入性、坠肺性肺炎（yán）。长期卧床（chuáng）的慢性老人，口腔内的细菌携带者比（bǐ）正常人多，口腔内的条（tiáo）件致（zhì）病（bìng）菌的携带率也比正常人高。口（kǒu）腔是病（bìng）原（yuán）微生物侵入机（jī）体的途（tú）径之一（yī），口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主（zhǔ）要途径。口腔护理中，要注意到刷牙（yá）与（yǔ）漱口（kǒu）的关系，对于卧床的老人，有时（shí）漱（shù）口（kǒu）比刷牙显得更重要。因此，要（yào）求卧（wò）床的老人在（zài）就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人（rén）（中风，脑瘫）等，因疾病（bìng）或其（qí）他原因自己不能漱口的老（lǎo）人，护理员（yuán）每日需遵医（yī）嘱2-3次为老人（rén）做口腔护理（lǐ），彻底清除口腔（qiāng）内细（xì）菌。

3、肺部感染（rǎn）的预防及护理。

保持房间环境清洁，每天早、晚开窗通风30min，室内温度应保持22～24℃，湿度应50%～60%为宜，每天紫（zǐ）外线灯消（xiāo）毒一次，每次30分钟。长期卧（wò）床老年人，呼（hū）吸道分泌物不（bú）易咳（ké）出，因此（cǐ），应鼓励老人做（zuò）深呼吸及有效咳痰，每次（cì）翻身时叩背促进痰液排出，叩（kòu）背时手呈背（bèi）隆（lóng）掌空状，从肺底向气管（guǎn）方向逐（zhú）渐叩，自下而上，从外（wài）向内，每次10余下（xià）。

4、皮肤（fū）护理防止（zhǐ）压疮。

对于长期卧床（chuáng）的老人使用气垫床，使受压（yā）部（bù）位气血运行通畅，但是仍需要定时翻身。白（bái）天每（měi）2小（xiǎo）时（shí）翻身（shēn）一次，夜间不超过3小时翻身一次，定时翻身老人我们制作了（le）翻身记录卡，时间（jiān）、体位、皮肤情况及时记录，保证按计划的实施。因（yīn）老年人（rén）皮肤弹性差（chà），特别（bié）是长期（qī）疾病消（xiāo）耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎（wěi）缩（suō），翻身时应特别（bié）小心，宜（yí）两个人合作，动作（zuò）轻（qīng）柔、准确，避免拖、拉、推，减（jiǎn）少皮肤摩擦，同时应保持床铺清洁、平整、无碎屑，避免皮肤（fū）与碎屑及床单褶皱产生摩擦。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让老人饮温开水1-2口，再次翻身均应检（jiǎn）查受压的骨突部（bù），以便及时了解（jiě）皮（pí）肤情况。

5、预防下肢静脉血栓的发（fā）生。

卧床（chuáng）的时候要抬高（gāo）患肢，高于心（xīn）脏的水平，以减轻患肢的水肿（zhǒng），老人要正确的认识疾病，保持一个（gè）乐观的情绪，积（jī）极的面对疾病的治（zhì）疗，另（lìng）外家属（shǔ）也要经（jīng）常（cháng）和（hé）老人（rén）沟通，使其消除紧张（zhāng）感，积极的（de）面对治疗。

二（èr）、大小便失禁（jìn）病人的护（hù）理对策

长期卧床且又患大（dà）小便（biàn）失（shī）禁，护（hù）理中对感染性（xìng）疾（jí）病应及时（shí）抗感染治疗，做好心理护理必（bì）不可少，基础护理（lǐ）技巧也是很重要。首先（xiān）要分析（xī）老人的年龄，病情，失禁的（de）原因、时间（jiān）（晨间、晚间）等，根据分析（xī）制定个（gè）体化（huà）护理方案（àn）。如果老人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，这类情况可通过观察（chá）老人的二便规律，再根据（jù）规（guī）律设定安排二便（biàn）护理计划，做到有目的，有准备的主动护理，减少（shǎo）在（zài）床（chuáng）上（shàng）排尿便的次（cì）数。

如果效（xiào）果不好，可（kě）根（gēn）据实际情（qíng）况（kuàng）留置尿管，每天进行1-2次尿道消毒，按留置尿管常规护理（lǐ）。大（dà）便要及时（shí）清理，适（shì）当涂擦鞣（róu）酸软膏等保护（hù）肛周皮肤。

三、饮食（shí）要合理搭配（pèi）

长（zhǎng）期（qī）卧（wò）床老人的身体抵抗力差，应在饮食方面加强（qiáng）营养，给予（yǔ）营（yíng）养价值高，易消（xiāo）化的高蛋白饮食，如（rú）牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼（yú）类等，多食含（hán）钾（jiǎ）丰富的蔬菜和（hé）水果，如香蕉（jiāo）、桔子、绿叶蔬菜等。

由于（yú）这种（zhǒng）长期卧床老人，需要含（hán）有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素（sù）等营养（yǎng）的食（shí）物，尤（yóu）其是蛋白（bái）质的补（bǔ）充更为重要，因为它是组织生长，修（xiū）复（fù）所必（bì）需（xū）的（de）营养（yǎng）。要（yào）注意一点的是，由于老人长（zhǎng）期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引（yǐn）起便秘，所（suǒ）以，在补充营养的（de）同（tóng）时，要（yào）注意（yì）粗（cū）纤维（wéi）食物的补充。每日早（zǎo）饭前半小时空（kōng）腹喝一杯温开水（shuǐ），蜂蜜水或淡盐水，每日（rì）可做（zuò）腹部按摩，轻揉下腹部，养成每天定（dìng）时排便的习惯。两天以上不排便时，应酌用润（rùn）肠通（tōng）便（biàn）药促（cù）其排便。

四（sì）、加（jiā）强肢体功能锻炼

长期（qī）卧床老人要防止肌（jī）肉废用（yòng）性萎缩，护理人员应帮助其进（jìn）行功能锻炼，每日对（duì）全身肢体进行按摩，手法（fǎ）要轻柔。

老人不能进行主动运动（dòng）时（shí），每天（tiān）进行床上被动操作的（de）锻炼。